L’esame citologico delle urine è uno strumento diagnostico fondamentale per individuare la presenza di cellule anomale o tumorali nelle vie urinarie, in particolare nella vescica. Ma cosa significa davvero un risultato positivo? E quali sono i passaggi successivi?

È un esame di laboratorio che analizza un campione di urina per rilevare la presenza di cellule uroteliali atipiche o cancerose. Viene spesso richiesto in presenza di:

• Sangue nelle urine (ematuria)
• Recidiva sospetta di tumore vescicale
• Controlli post-operatori

L’esame si definisce positivo quando vengono identificate cellule sospette o francamente tumorali. Questo può indicare:

• La presenza di un tumore in fase iniziale o avanzata
• Una recidiva di un tumore già trattato
• Talvolta, anche una lesione benigna ma con caratteristiche atipiche (raro)

Un referto positivo richiede accertamenti immediati, tra cui:

1. Cistoscopia: esame endoscopico della vescica per visualizzare direttamente eventuali lesioni.
2. Biopsia: prelievo di tessuto sospetto per la conferma istologica.
3. Esami di imaging: come ecografia, TAC o risonanza magnetica per valutare l’estensione.
4. Test molecolari aggiuntivi: come la FISH (Fluorescence In Situ Hybridization), per rilevare alterazioni cromosomiche legate al tumore.

In questi casi, il paziente viene monitorato più da vicino, perché potrebbe trattarsi di:

• Lesioni piccolissime non visibili al momento
• Segnale precoce di recidiva
• Falso positivo (più raro)

Il follow-up può includere:

• Ripetizione dell’esame citologico
• Nuova cistoscopia dopo qualche mese
• Eventuale test FISH di supporto

Un esame citologico positivo non è una condanna, ma un campanello d’allarme che consente di agire tempestivamente. È importante seguire i controlli indicati dallo specialista e completare il percorso diagnostico per definire al meglio la situazione.